Каротидно-кавернозное соустье посттравматическое
Каротидно-кавернозное соустье посттравматическое (ККС) — представляет собой сообщение между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом. Этиология ККС в преобладающем большинстве случаев ЧМТ связана с переломом основания черепа, причем часто трещина проходит в проекции кавернозного синуса. В результате травмы нарушается сложная система «подвески» сонной артерии в синусе на трабекулах, разрывается стенка артерии и образуется фистула, через которую артериальная кровь «сбрасывается» в венозное русло. Есть случаи проникающих ранений, когда происходит непосредственное повреждение стенки артерии ранящим предметом.Клинические проявления ККС развиваются либо непосредственно после ЧМТ, либо отсроченно (обычно в период существования интракавернозной аневризмы) (см. Аневризмы посттравматические).
Клиническая картина ККС достаточно характерна: 1) синхронный с пульсом шум в голове, особенно в области глазницы на стороне соустья; шум хорошо прослушивается извне и исчезает при сдавлении сонной артерии на шее на стороне соустья; 2) односторонний экзофтальм различной выраженности; 3) застойные явления в сосудах глаза и глазницы, которые особенно склонны к нарастанию и могут достигать степени массивного хемоза со вторичными трофическими нарушениями. Увеличивается внутриглазное давление; в комбинации с сосудистым фактором это чревато падением остроты зрения вплоть до слепоты;