Каротидно-кавернозное соустье посттравматическое
Каротидно-кавернозное
соустье посттравматическое (ККС) — представляет собой сообщение между
внутренней сонной артерией и кавернозным синусом. Этиология ККС в
преобладающем большинстве случаев ЧМТ связана с переломом основания
черепа, причем часто трещина проходит в проекции кавернозного синуса. В
результате травмы нарушается сложная система «подвески» сонной артерии
в синусе на трабекулах, разрывается стенка артерии и образуется
фистула, через которую артериальная кровь «сбрасывается» в венозное
русло. Есть случаи проникающих ранений, когда происходит
непосредственное повреждение стенки артерии ранящим предметом.
Клинические
проявления ККС развиваются либо непосредственно после ЧМТ, либо
отсроченно (обычно в период существования интракавернозной аневризмы)
(см. Аневризмы посттравматические).
Клиническая картина ККС
достаточно характерна: 1) синхронный с пульсом шум в голове, особенно в
области глазницы на стороне соустья; шум хорошо прослушивается извне и
исчезает при сдавлении сонной артерии на шее на стороне соустья; 2)
односторонний экзофтальм различной выраженности; 3) застойные явления в
сосудах глаза и глазницы, которые особенно склонны к нарастанию и могут
достигать степени массивного хемоза со вторичными трофическими
нарушениями. Увеличивается внутриглазное давление; в комбинации с
сосудистым фактором это чревато падением остроты зрения вплоть до
слепоты;