Краниопластика
Основные показания к К.: опасность повторной травмы; синдром трепанированных (ликворная гипотензия); косметические; эпилепсия посттравматическая. Противопоказания: стойкое повышение ВЧД; инфицирование мягких тканей головы.Необходимые обследования: общеклинические; осмотр окулиста, краниография. При проникающих ранениях обязательна КТ или пневмография, выявляющие состояние желудочковой системы, наличие кист. Определяются состав и давление ЦСЖ. При выраженных изменениях состава ЦСЖ от К. следует воздержаться.
Сроки. При непроникающих повреждениях, после операций по поводу закрытых вдавленных переломов, несо-провождающихся тяжелым повреждением мозга, пластическое закрытие дефекта может быть одномоментным или отсроченным на 2—3 нед. При проникающих повреждениях, тяжелых травмах мозга оптимальными сроками является конец промежуточного периода (2—3 мес. после травмы). Осторожности требуют показания к К. у детей до 10 лет: при дефектах размерами более 3 х 3см показана К. с возможной реоперацией после 18 лет.
Методики. В настоящее время используют три группы пластических материалов: костная ткань, различные полимеры и металл. К. костной тканью возможна путем имплантации трепа-национного фрагмента собственной кости (после консервации или извлечения из-под кожи бедра или живота фрагмента, помещенного там после декомпрессивной трепанации черепа) либо участка свода черепа, взятого от трупа.