Лабораторных показателей значение в динамике ЧМТ
Динамичность течения ЧМТ, вызывающей многочисленные и разнонаправленные сдвиги гомеостаза, реактивные процессы, требует динамического же слежения за лабораторными показателями, отражающими возникающие изменения в крови, моче, ЦСЖ для оценки состояния больного, хода лечения, раннего установления воспалительных осложнений, прогнозирования исходов ЧМТ.Кровь. В первом ряду гематологических исследований стоит клинический анализ крови, включающий в себя данные о кроветворной способности организма, величине кровопотери, количестве эритроцитов, их насыщенности гемоглобином. Лейкоцитарная формула характеризует не только степень выраженности защитных сил организма, но и дает информацию о возможном инфекционном осложнении травмы, степень сдвига влево и количество нейтрофилов; характер строения их ядер дает возможность судить об исходе травмы (картина «агональной крови»).
Острая ЧМТ часто сопровождается развитием синдрома дис-семинированного внутрисосудистого свертывания, оцениваемого различными тестами, в зависимости от фазы развития процесса, что имеет большое значение для своевременной коррекции сдвигов системы гемостаза.
Уже в первые часы после ЧМТ, особенно тяжелой, происходят сдвиги КЩС: респираторный алкалоз (вследствие гипервентиляции), метаболический ацидоз, что требует точной оценки и коррекции.
Вскоре после тяжелой ЧМТ развивается гипергликемия, повышается уровень С-реактивного белка, гаптоглобина (белки «острой фазы»), обнаруживается тенденция к гипоальбуминемии (ок. 30 г/л), повышается активность анаэробных фракций лак-татдегидрогеназы, снижается содержание железа крови и др.