Лечебный наркоз

Лечебный наркоз (ЛН) — метод фармакологической защиты мозга с помощью тиобарбитуратов и оксибутирата натрия, применяется в комплексе традиционных методов интенсивной терапии острого периода ЧМТ с целью: 1) снижения внутричерепной гипертензии и гиперактивности симпатикоадреналовой системы (САС); 2) купирования двигательного возбуждения, судорожных синдромов, выраженных вегето-висцеральных реакций. Адекватной дозой для тиопентала-натрия является 3—4 мг/кг/ч, для оксибутирата натрия — 30—40 мг/кг/ч. Фракционное введение последнего в дозе 50—80 мг/кг показано при двигательном возбуждении и при неустойчивости АД с тенденцией к гипотонии. Обязательным условием проведения ЛН при непрерывной инфузии наркотических препаратов является ИВЛ, мониторный контроль за АД и пульсом, наличие аппаратуры для обеспечения строго дозированного введения наркотических веществ. Эффективность ЛН определяется регрессом симптомов угнетения стволовых функций и формированием симптоматики полушарного очага, нормализацией и стабилизацией АД и ВЧД, проявлением локальных изменений и межполушарной асимметрии по данным ЭЭГ; снижением и нормализацией показателей САС. ЛН неэффективен у пострадавших с быстро развившимися дислокационными синдромами, которые сопровождаются стойкой некупируемой внутричерепной гипертензией, резким угнетением САС до начала введения наркотических препаратов.